Kam sahají prsty COVIDu?

Tento článek vznikl na základě vlastních zkušeností. Většinou popisuje zdravotní stav jednoho ze členů mé rodiny. Nesnažil jsem se v něm tvořit jakýkoliv odborný závěr či doporučení. 

Prsty

Co prožívá moje rodina, můj syn, po tom, co jsme na přelomu září a října prodělali všichni čtyři (3 – z toho jeden již plnoletý + 1 dospělý) nákazu #19? Náš zdravotní stav nebyl nijak dál nákazou poznamenán, prošli jsme si tím normálně, já mírně dramaticky. Zdánlivě jen já a jen v září.

Situace se otočila v polovině listopadu 2020, kdy začaly mladšímu synovi (16) otékat prsty na rukou. Přidala se na nich vyrážka a zčervenaly. Syn byl v září testován jako třetí z naší domácnosti na přítomnost COVID19, ale symptomy COVIDu měl jako první (rýma, bolest v krku, ztráta chuti a čichu). Jeho testy na COVID ze září byly negativní. Myslel jsem si, že jeho problémy na rukou jsou následek přílišného sportovního aktivismu a jeho častého pobytu v chladném počasí v lese, bez použití krému na ruce. Po týdnu setrvalých otoků přišlo první varování. Jeho ruce se začaly častěji barvit mírně do modra. Zpozorněl jsem. Přidaly se také otoky na nohou a mírné bolesti achilovky a zčervenání i na těchto místech. 

Synové jsou velmi otevření informacím a dohledali na internetu, že se může jednat u Matěje o tzv. covidové prsty. Vyhledali jsme obratem služby našeho pediatra, který provedl test krve. Tento neprokázal žádný problém. Zmínil však, že se může jednat o acrodermatitis acuta.

Zvrat

Zkoušeli jsme se popasovat s nastalou situací, hledali informace na internetu. V YouTube přednášce Skin Findings in COVID by Susanne Demeester, MD padla mj. informace, že na problémy s covidovými prsty se častěji používá Aspirin pro ředění krve. Nasadil jsem synovi Aspirin 500mg, abychom mu ulevili od bolesti, otoků a tlaku v prstech.

Bohužel tento krok nejspíš vyvolal ještě větší promodrání rukou, protože Aspirin v tak velké dávce vyvolal snížení jeho tělesné teploty na 35,4°C. Masivně modré ruce mě vyprovokovaly k publikování alertu na twitteru. Vyděsilo mě to a opět jsem si uvědomil, že jsem jako otec samoživitel na všechno sám a musím se velmi rychle rozhodovat o životě našich dětí, bez ženy, dle mých chabých schopností, znalostí. S chvějícím se žaludkem. Po kolikáté už. Simona by jistě věděla dříve než já, jak to celé zvládnout, co dělat.

Ten brutální start modrých rukou, následná konzultace s dobrou duší, MUDr. Robertem Jandou, mě přiměly podniknout další rázné kroky. Matěje jsem požádal, aby si vlezl do vany s horkou vodou a pokusil se to promodrání a velmi nízkou teplotu zmírnit. Byl ve vaně cca 30 minut. Jakmile z ní vylezl, modrání začalo ustupovat, tělesná teplota zvyšovat. Naložil jsem ho do auta a dle návodu od Roberta Jandy jsem ho odvezl autem do Olomouce na Dětskou kliniku fakultní nemocnice.

Na pohotovosti se nás ujal MUDr. Petr Džubák. Společně se sestrou shlédli (již spíše červené) ruce Matěje in natura a modré ruce na snímcích z twitteru. Zdravotníci neváhali a poslali jeho krev na další testy a udělali odběr na COVID. Při diskusi s Petrem Džubákem ohledně COVIDu jsem seznal, že se jedná o kvalifikovaného lékaře, který ví o čem mluví. Velmi intenzivně se věnoval synovi. Prohlédl jej a zaměřil se na jeho výpověď o průběhu nemoci, která zatím nebyla potvrzena jako covidové prsty. Na závěr nás propustili domů s tím, že se bude čekat na výsledky z testů. Dodnes mám v uších doktorova slova o pravděpodobném brzkém návratu do fakultní nemocnice.

Nemá COVID, ale …

7. 12. 2020 jsme obdrželi výsledky z testů na COVID, které udělala . Syn je negativní (opět). Úlevné “UF” nicméně nepadlo. Jeho prsty na rukou i nohou jsou stále červené a občas modrají. Vyrážka vykazuje něco jako omrzliny. Omrzliny z toho, že je celý den doma v teplotě kolem 20°C?

Podle toho, co jsme (synové a já) zjistili na internetu je patrno, že covidové prsty jsou tématem dneška. Asi jako celý COVID. Skvělý souhrn je možno vidět na krátkém videu Dr. Johna Campbella z poloviny července 2020 s názvem Skin rashes in coronavirus, an important clinical feature. Pokud budu hlouběji přemýšlet nad tím, co COVID společnosti přinesl, pak se nabízí jednoznačně, že to mohou být sekundární, dalekosáhlé zdravotní problémy lidí, kteří si nákazou prošli a po několika dalších týdnech či měsících dostanou druhotný zásah. COVID jako takový slouží pouze jako trojský kůň. Možná jsme jen na začátku ještě horších stavů, než samotný průběh prvotního COVID onemocnění jako je kašel nebo rýma. V horizontu dalších týdnů se může projevit v každé části našeho organismu?

Laboratoř

8. 12. 2020 jsem se s Matějem opět vydal do Olomouce. V noci jej úporně bolely prsty na rukou a nemohl spát. Promodrání je stále patrno, ale trošku ustupuje.

V Olomouci jde do laboratoře Synlab na krevní testy na protilátky na COVID. K tomuto kroku nás vede domněnka, že je dobré vědět, jak je na tom syn s obranyschopností svého těla po prodělaném COVIDu. Zda a jak probíhalo jeho onemocnění COVIDem a zda bude schopný bránit se novému nakažení. Ty opuchlé a modré prsty na rukou a na nohou jsou pro nás velkým upozorněním. Ani nevíme na co, ale chtěli bychom na to přijít. Samozřejmě s pomocí zdravotníků.

Po příjezdu domů začíná zatím nejsilnější fáze bolestí jeho prstů na rukou. Svíjí se, polohuje ruce, aby bolesti zmírnil. Nemůže sevřít pěsti.  

Zpátky do fakultky

Probuzení syna ráno 9. 12. 2020 není vůbec milé. V noci měl horečku 38,6 °C. Jeho bolest v prstech na rukou se stupňuje. Trpím s ním. Je na něm vidět, že bolest je veliká. Vyjíždíme k pediatrovi MUDr. Vítovi Rozehnalovi, aby se na Matěje podíval a řekl, co máme dělat dále. Kontrola je plánovaná. Po příchodu do jeho ordinace hlásíme Matějův aktuální stav. Pan doktor je úžasný a bez dalších odborných závěrů nás posílá s doporučením znovu do FN Olomouc. Opět uháníme autem po dálnici. Pomoc máme v dosahu 55km. 

Příjezd na ambulanci Dětské kliniky FN Olomouc je obdobný jako 6. 12. Vítá nás ošetřující lékařka MUDr. Martina Machalová. Po prohlídce jeho rukou a nohou a další tělesné prohlídce oznamuje, že Matěj půjde na příjem. Odchází na Oddělení intenzivní péče na izolační pokoj (kvůli COVIDu). Dostává kapačky, Anopyrin a Ibalgin. Toto má nejspíše okamžitý vliv na ústup zvýšené teploty a Matěje přestávají postupně bolet prsty. Tlak v nich ustupuje. Ten den už se se synem nemohu osobně vidět, ale čekám až do večera v nemocnici, abych ho mohl obejmout a popřát mu dobrou noc. Bohužel to není možné.

V následujících dnech zdravotníci provádí velmi mnoho různých odběrů a testů. Mám z toho skvělý pocit. O Matěje je po celou dobu pobytu na Dětské klinice skvěle postaráno. Nikdy v životě jsem podobnou lékařskou profesionalitu nezažil.

Testování

Kromě několika testů na COVID, kde je samozřejmě opět negativní, přichází na řadu také test na protilátky proti COVIDu. Tedy stejný jako Matěj podstoupil o den dříve v Synlab. Ve čtvrtek ráno se dozvídám výsledky testů ze Synlabu. Matěj nemá žádné protilátky proti COVID!! Všechny imunoglobuliny (IgM, IgA, IgG) mu tato laboratoř nezjistila v dostatečném množství pro boj s COVIDem. Ten samý den se dozvídáme výsledky z testu na protilátky proti COVID z Mikrobiologické laboratoře FN Olomouc. Matěj IgG protilátky proti COVIDu!! Kroutím hlavou a nechápu. Jak je možné, že totožný test vychází u dvou laboratoří naprosto rozdílně? V následujících dnech bádám na netu, ptám se lékařů, kde mohla vzniknout taková disproporce. Až ve čtvrtek 17. prosince dostávám odpověď.

Díky úžasné šumperské lékařce MUDr. Kateřině Wezdenkové z laboratoří MIKROCHEM jsem seznámen s celým problémem testování na protilátky na COVID v ČR. Její telefonická přednáška na mne působí opět velmi profesionálně. Mým laickým závěrem je, že neexistuje testovací sada, která by byla dokonalá. Všechny mohou vykazovat určité procento senzitivity či specificity. Snad nejdále se v tomto ranku pohybuje Zdravotní ústav Ostrava, který vyvinul vlastní přesnější testy pro zjišťování protilátek proti COVID. Opět se přesvědčuji, že Česko má skvělé vědce a lékaře, kteří o COVIDu ví mnohé a dokážou pomoct. Nabízí se kontrast s druhou stranou, kterou je naše současná vládní (ex)bolševická garnitura pod vedením Andreje Babiše, která této zemi vládne neohrabanou rukou a potvrzuje to i v české koronavirové situaci.

Krok za krokem zlepšení

Matěj setrvává v nemocnici ještě do 15. prosince. Ve dnech jeho pobytu tam, je mu provedeno mnoho testů a vyšetření, které zde vypisovat nebudu. Každý den, kdy jsem za ním dojížděl, byly jeho ruce i nohy lepší a lepší. V den jeho propuštění byla stanovena diagnóza, na které se podíleli lékaři vyšetřující jeho pohybový aparát, revmatologové, odborníci z kardio a dermatologové: Raynauldův syndrom, postinfekční etiologie po prodělaném COVID-19. Závěry lékařů nejsou sice v jednotlivých oborech šetření shodné, ale dává to tušit, čeho je COVID schopen a jak málo o něm zatím víme.

Syn opouští olomouckou fakultní nemocnici v naprosté pohodě. Doléčení bude probíhat doma či s nárazovými dojezdy zpět do nemocnice. Čeká jej ještě řada vyšetření, která ukáže, jak na tom jeho ruce a nohy jsou a co dalšího si může od COVIDu odnést.